Каждый год Всемирный день без табака проходит под определенным девизом. В этом году Всемирный день без табака будет проходить под лозунгом «Защитить детей от вмешательства табачной промышленности». Всемирный день без табака в 2024 году направлен на поддержку усилий, призванных положить конец появлению табачных изделий, специально ориентированных на молодежь. За последние годы показатели табакокурения снизились благодаря невероятным усилиям активистов и организаций, ведущих борьбу против табака, однако для того, чтобы защитить эту уязвимую категорию населения все же требуются дополнительные усилия.
Табакокурение является одной из основных причин возникновения и прогрессирования большинства хронических заболеваний и связанных с ними осложнений, приводящих к утрате работоспособности, ранней инвалидизации, смерти. При этом курение остается одной из самых распространенных вредных привычек, охвативших значительную часть населения.
Угрожающие темпы роста заболеваемости среди современных детей и подростков определяют необходимость активного выявления неблагоприятных факторов, влияющих на формирование отклонений в состоянии здоровья подрастающего поколения.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает здоровье молодежи посредством ключевых индикаторов, включая табакокурение, которое является одной из основных причин высокой заболеваемости и смертности среди взрослого населения.
По данным Федеральной службы государственной статистики (Росстат) в России постоянно курят 40-45 млн. человек. Среди взрослого населения страны курят 63,2% мужчин и 9,7% женщин. Повышается распространенность курения среди женщин, детей, подростков и молодежи. Широкое распространение табакокурения делает это явление серьезной медико-социальной проблемой.
Почти каждый пятый подросток в возрасте от 15 лет и старше курит. Значительный вклад в долю несовершеннолетних курильщиков вносят электронные сигареты. Медицинские работники в свою очередь отмечают, что привычка употребления табака и никотинсодержащих жидкостей формируется именно в этом возрасте. Во многом виновата мода и легкодоступность в покупке электронных сигарет. Также немалый вклад вносит дезадаптивное поведение взрослых (курение в присутствии детей).
По инициативе ВОЗ и при координации ФГАУ «НМИЦ Здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации в период 2004-2021 года проводилось исследование Global Youth Tobacco Survey (GYTS) по изучению табакокурения среди репрезентативной выборки подростков 13-15 лет.
Глобальное обследование табака среди молодежи (далее — GYTS) — это самоуправляемое школьное обследование учащихся в возрасте от 13 до 15 лет, предназначенное для укрепления потенциала стран по мониторингу употребления табака среди молодежи и для руководства реализацией и оценкой программ профилактики табака и борьбы с ним. GYTS использует стандартную методологию для построения структуры выборки, выбора школ и классов, подготовки вопросников, следования согласованным процедурам на местах и использования согласованных процедур управления данными для обработки и анализа данных. Результаты GYTS помогают странам в укреплении их потенциала по разработке, внедрению и оценке мероприятий по борьбе против табака.
Согласно данным GYTS, в период 2004-2021 года установлено, что более половины школьников уже пробовали курить, причем каждый второй из них впоследствии стал курильщиком. Распространенность регулярного курения среди мальчиков 13-15 лет составляло примерно 25,4%, среди девочек — 20,9%. В среднем каждый третий подросток начинал курить в возрасте до 10 лет. Среди мальчиков этот показатель достигал 42,4%, среди девочек — 18,6%. Данная тенденция прослеживалась во всех регионах Российской Федерации.
Среди ежедневно курящих школьников в возрасте 13-15 лет 10,3% (12,6% мальчиков и 7,4% девочек) имели зависимость от табакокурения, что является высоким риском развития заболеваний, обусловленных курением. Тревожным является тот факт, что 4,3% мальчиков и 50,7% девочек, которые никогда не употребляли табак, склонны начинать курить в следующем году. Это свидетельствует о том, что каждый второй некурящий подросток является потенциальным курильщиком.
Независимо от количества потребляемых в день табачных изделий, регулярно курящие подростки составляют группу риска, у которой к окончанию школы формируются серьезные отклонения в состоянии здоровья.
Курение табака детьми и подростками определяет множество формирующихся процессов в центральной, вегетативной нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной системе, в системе органов дыхания. В то же время формирование данных процессов у детей коренным образом отличается от формирующейся патологии у взрослых. Это объясняется особенностями развития перечисленных систем на момент патологического воздействия курения табака, а также специфичностью гуморального и органного ответа на этот вид интоксикации.
Особенности реагирования детского организма на никотиновую интоксикацию определяют многообразие клинических проявлений со стороны многих систем организма, большинство из которых схоже с таковыми у взрослых.
При сравнении особенностей воздействия никотина на взрослый и растущий организм прослеживается четкая детерминанта вовлечения в патологический процесс автономной нервной системы у детей и подростков с дальнейшим формированием у них стойких изменений. И как следствие — развитие в юношеском возрасте дисбаланса в регуляторной деятельности сердца, коронарных и периферических сосудов, а также нарушение взаимодействия гуморальных факторов во многих эффекторных органах. Воздействие никотина в пубертатном периоде филогенеза является наиболее злокачественным механизмом в образовании гуморальной несогласованности автономной нервной системы, ЦНС и сердечно-сосудистой системы.
Для курящих девочек-подростков при формировании патологических изменений характерна преимущественно декомпенсация эндокринной системы и ЦНС. В связи с этим со стороны эндокринной системы наблюдается выраженный дефицит массы тела, что для формирующегося женского организма сопоставимо с патологическим состоянием. У девушек с хронической никотиновой интоксикацией запускается коварный патофизиологический механизм, который в итоге во взрослом состоянии приводит к дисменорее, сексуальной дисфункции, бесплодию и заболеваниям гормонально-зависимых органов. Жировая ткань у девушек важна для ароматизации кортизола в эстрогены, чем меньше жировой ткани, тем меньше кортизола ароматизируется в эстрогены и, отмечается резкое снижение эстрогенов в плазме крови. Низкая концентрация эстрогенов в организме девочки-подростка значительно затрудняет формирование вторичных половых признаков и нарушает адекватное развитие многих внутренних органов как морфологически, так и функционально
Состояние и развитие психофизиологических функций подростков находится в сильной зависимости и образа жизни и, конечно, от распространенности вредных привычек. Курение является одной из форм проявления девиантного поведения подростков, которое во многом связано с относительно низким уровнем интеллектуального развития, с незавершенностью процесса формирования личности, зависимостью от ближайшего окружения и принятых в нем ценностных ориентации.
У курящих подростков отмечается замедление латентного времени реакции на свет, что отражается в снижении функциональной лабильности зрительного анализатора. Проявляется также снижение когнитивных функций. Замедляется скорость переключения внимания. У курящих более низкий объем кратковременной зрительной памяти. Снижается точность и скорость логических операций, скорость тормозных процессов.
У курящих подростков наблюдается также изменение психоэмоционального состояния, что особенно сильно проявляется у курящих девушек. В первую очередь, стоит обратить внимание на сильно выраженную экстраверсию. Другой психологической особенностью является более высокий уровень нейротизма.
Табакокурение у лиц молодого возраста приводит к возникновению дисфункции кардио-респираторной системы, появлению риска развития хронических обструктивных заболеваний легких (ХОБЛ) и закономерному росту распространенности ХОБЛ. Разработан интегральный показатель — респираторно-газовый индекс, характеризующий выраженность дисфункций, возникающих при табакокурении и ассоциированных с ним ХОБЛ. Установлено, что дисфункции кардио-респираторной системы приводят у лиц молодого возраста к более частому развитию хронического бронхита, расширяют спектр и усиливают выраженность основных клинических проявлений указанных заболеваний.
Курение в подростковом возрасте проще предотвратить, чем бороться с ним. Поэтому так важны доверительные разговоры с ребенком о вреде никотиновой зависимости.
31 мая во многих странах мира силами общественных и молодежных организаций проводятся различные акции и массовые мероприятия по пропаганде здорового образа жизни и отказа от курения.